Si usted tiene diabetes, cuídese de las fracturas

COMORBILIDAD| La diabetes que puede generar una osteoporosis secundaria que debe ser evaluada. (Foto/EFE)

DIABETES PUEDE PROVOCAR OSTEOPOROSIS

Redacción El Comercio de Colorado

La osteoporosis, al contrario de lo que se pensaba, puede derivar de la diabetes, aseguró la médico Lourdes Morato. “Nunca se pensaba que la osteoporosis estuviera asociada a la diabetes y cada vez (se comprueba) más. Hay más prevalencia de obesidad, mucha mayor prevalencia de diabetes y, definitivamente, los pacientes de diabetes mueren mucho por enfermedad cardiovascular pero la osteoporosis es una epidemia silenciosa”, aseguró la experta, especialista en medicina interna y endocrinología.

Morato detalló que la primera presentación de osteoporosis en un paciente con diabetes puede ser una fractura. “Creo que en la generalidad de otras especialidades, sobre todo médicos generales o familiares, conocen poco de esto y es importante saber que la diabetes puede ser una enfermedad o una comorbilidad importante y que puede generar una osteoporosis secundaria que debe ser evaluada”, explicó.

Para la diabetes tipo 1

Si usted tiene diabetes, cuídese de las fracturas

MÉDICO| Lourdes Morato

Insistió también que las personas que la padecen diabetes tienen más riesgo de fracturas por fragilidad. La experta diferenció entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, porque, dijo, tienen un “mecanismo fisiopatológico en su desarrollo diferente”. La diabetes tipo 1 ocurre por deficiencia de insulina, esto es, las células productoras de insulina se reducen y esto repercute en la disminución de la estimulación de células de hueso.

“El paciente con diabetes tipo 1 carente de insulina y no bien sustituido obviamente puede tener menor masa ósea”. Además, los pacientes que viven con diabetes tipo 1 muchas veces desarrollan enfermedades vasculares, por lo que una fractura puede implicar más mortalidad.
Sin embargo, si estos pacientes tienen buen control desde el inicio de su enfermedad y hacen ejercicios de fuerza, pueden generar una estructura ósea más sana.

Para la diabetes tipo 2

Por otra parte, en la diabetes tipo 2, la más habitual, los pacientes tienen exceso de insulina. Además, suelen tener sobrepeso y obesidad, con lo que tienen exceso de adiposidad (grasa corporal), por lo que las llamadas células progenitoras van a ir hacia las células adiposas en lugar de escoger las óseas o las musculares. Con esto, se perjudicará no solo a la cantidad de masa ósea, sino también a la calidad.

Por eso es fundamental que se mejoren las técnicas para evaluar la “arquitectura” de la masa ósea. La especialista explicó que en el caso de la diabetes tipo 2, la masa ósea no es mucho más baja que en la población diabética, sin embargo, sí existe una diferencia en la calidad de esta masa ósea. “Aquí el problema es la calidad de la masa ósea, no la cantidad”, concluyo.