(Foto/EFE)
SOBORNOS MILLONARIOS HABRÍAN DIRIGIDO PACIENTES A PLANES NO ADECUADOS
Redacción El Comercio de Colorado
El Departamento de Justicia de EE.UU. (DOJ) acusa a aseguradoras como Aetna, Elevance Health (antes Anthem) y Humana de pagar “cientos de millones de dólares” en sobornos a corredores de seguros como eHealth, GoHealth y SelectQuote. El objetivo era canalizar a los beneficiarios hacia sus planes privados de Medicare Advantage, ignorando si eran la mejor opción médica. Los pagos fuero realizados entre 2016 y 2021.
Según la demanda del DOJ, estos incentivos financieros perjudicaron especialmente a personas con discapacidad, quienes eran activamente evitadas por los sistemas de recomendación. El DOJ sostiene que los pagos eran disfrazados como gastos de “marketing” o “patrocinios” para evadir los límites legales en comisiones. Un ejemplo citado revela que Anthem pagó más de 230 millones de dólares a GoHealth.
Afectadas personas con discapacidad
Medicare Advantage, un programa de seguros privados para mayores de 65 años y personas con discapacidad ya cubre a más de la mitad de los beneficiarios de Medicare. Aunque ofrece beneficios adicionales como cobertura visual o membresías en gimnasios, ha sido criticado por requerir autorizaciones previas y por favorecer el lucro empresarial sobre el cuidado del paciente.
Las aseguradoras y corredores implicados niegan las acusaciones y se preparan para defenderse en tribunales. El caso genera nuevas preocupaciones sobre los conflictos de interés en la selección de planes de salud y reabre el debate sobre el papel del sector privado en Medicare. Legisladores podrían usar este caso para impulsar reformas al sistema.
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